Những thuốc điều trị viêm gan B tốt nhất hiện nay và lưu ý khi sử dụng

Viêm gan B là một trong những bệnh lý gan mạn tính phổ biến nhất tại Việt Nam, với ước tính hơn 8,7 triệu người đang mang virus HBV (theo Bộ Y tế). Đây là bệnh nguy hiểm bởi virus có thể âm thầm tấn công tế bào gan trong nhiều năm mà không gây triệu chứng rõ rệt. Khi không được phát hiện và điều trị kịp thời, người bệnh có nguy cơ cao tiến triển thành xơ gan, suy gan hoặc ung thư gan – vốn là một trong những loại ung thư có tỷ lệ tử vong cao nhất hiện nay.

Trong bối cảnh đó, việc lựa chọn đúng thuốc điều trị viêm gan B tốt nhất hiện nay là yếu tố then chốt để kiểm soát virus, bảo vệ gan và giảm thiểu biến chứng. Tuy nhiên, không phải ai cũng hiểu rõ từng loại thuốc, chỉ định và mức độ phù hợp với tình trạng bệnh của mình. Bài viết này, Thuốc Viêm Gan xây dựng nhằm cung cấp một góc nhìn toàn diện, chuyên sâu về thuốc điều trị viêm gan B tốt nhất hiện nay và lưu ý khi sử dụng thuốc.

Khi nào cần dùng thuốc điều trị viêm gan B?

Để xác định thời điểm thích hợp bắt đầu thuốc điều trị viêm gan B, người bệnh cần biết rõ mình đang ở giai đoạn nào của nhiễm virus HBV. Kết quả xét nghiệm HBsAg, HBeAg và men gan ALT là cơ sở quan trọng giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị. Dưới đây là bốn tình huống thường gặp:

Trường hợp 1: HBsAg (+), HBeAg (+) kèm men gan tăng

Khi HBsAg dương tính cho thấy cơ thể đang nhiễm HBV và HBeAg dương tính phản ánh virus hoạt động mạnh. Người bệnh thường có biểu hiện rõ ràng như mệt, chán ăn, vàng da, vàng mắt; đồng thời chỉ số ALT tăng cao. Nếu ALT tăng từ 2 lần giới hạn bình thường trở lên, đây là thời điểm cần xem xét khởi động thuốc điều trị viêm gan B để hạn chế tổn thương tế bào gan.

Trường hợp 2: HBsAg (+), HBeAg (–) nhưng hoàn toàn không có triệu chứng

Trường hợp này nghĩa là có virus hiện diện trong máu nhưng không có dấu hiệu nhân lên. Người bệnh thường hoàn toàn khỏe mạnh, men gan ổn định và không có biểu hiện lâm sàng. Đây được xem là giai đoạn người lành mang virus nên chưa cần dùng thuốc, nhưng vẫn phải theo dõi định kỳ để phát hiện sớm khi virus thay đổi hoạt tính.

Trường hợp 3: HBsAg (+), HBeAg (+) nhưng không có triệu chứng lâm sàng

Mặc dù virus đang sinh sôi nhưng cơ thể vẫn “dung nạp” được, không xuất hiện vàng da, mệt mỏi hay các dấu hiệu tổn thương gan. Trong giai đoạn này bác sĩ thường chưa chỉ định thuốc. Tuy nhiên, nếu bắt đầu xuất hiện triệu chứng hoặc men gan ALT tăng bất thường, người bệnh cần thăm khám ngay để được đánh giá việc dùng thuốc điều trị viêm gan B.

Trường hợp 4: HBsAg (+), HBeAg (–) nhưng có triệu chứng

Đây là nhóm bệnh nhân từng bị viêm gan B mạn tính, hiện virus ở trạng thái không hoạt động nhưng gan vẫn có biểu hiện tổn thương lâm sàng. Mặc dù xuất hiện triệu chứng, người bệnh chưa nên dùng thuốc khi virus chưa có dấu hiệu tái hoạt động. Điều quan trọng nhất là theo dõi sát sao các chỉ số sinh hóa và tải lượng virus để kịp thời điều trị khi cần.

Trong phác đồ thuốc điều trị viêm gan B, các chuyên gia thường phân thành hai nhóm chính, mỗi nhóm phù hợp với từng tình trạng gan và đáp ứng điều trị của người bệnh.

Nhóm Interferon: Interferon thường được chỉ định cho những trường hợp có chức năng gan còn ổn định. Thuốc hoạt động bằng cách tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể để kiểm soát và ức chế sự nhân lên của virus viêm gan B. Trong quá trình điều trị, người bệnh đôi khi có thể gặp cảm giác giống cúm như đau nhức cơ thể hoặc sốt nhẹ. Những biểu hiện này thường chỉ xuất hiện thoáng qua và giảm dần theo thời gian.

Nhóm thuốc kháng virus: Đối với bệnh nhân có chức năng gan suy giảm hoặc không phù hợp để dùng Interferon, nhóm thuốc kháng virus được xem là lựa chọn chủ đạo. Những thuốc điều trị viêm gan B thuộc nhóm này có tác dụng ức chế quá trình sao chép của virus, từ đó giúp kiểm soát bệnh lâu dài. Một số người bệnh có thể gặp tình trạng mệt mỏi, chóng mặt hoặc buồn nôn trong giai đoạn đầu dùng thuốc, nhưng đa phần đều ở mức độ nhẹ.

Các nhóm thuốc kháng virus điều trị viêm gan B cho người lớn

Trong điều trị viêm gan B mạn tính, hiện nay có khoảng năm hoạt chất kháng virus được cấp phép sử dụng cho người lớn. Phần lớn đều được bào chế dạng viên uống, dùng một lần mỗi ngày và cần duy trì trong thời gian dài, tùy thuộc vào mức độ tổn thương gan và đáp ứng điều trị của từng bệnh nhân. Dưới đây là tổng quan các thuốc được sử dụng phổ biến và được đánh giá cao trong phác đồ hiện hành, thường được xem là lựa chọn quan trọng khi cân nhắc các thuốc điều trị viêm gan B tốt nhất hiện nay.

Tenofovir disoproxil fumarate (Viread)

Đây là hoạt chất đầu tay trong điều trị viêm gan B mạn. Tenofovir nổi bật nhờ khả năng ức chế virus mạnh, tỷ lệ kháng thuốc rất thấp và hiệu quả ổn định lâu dài. Đây là lý do thuốc được ưu tiên sử dụng rộng rãi trong các khuyến cáo điều trị trên thế giới.

Viread 245mg Gilead là thuốc điều trị viêm gan B cho người lớn

Entecavir (Baraclude)

Entecavir cũng là thuốc điều trị hàng đầu nhờ hiệu lực mạnh và an toàn. Với khả năng giảm tải lượng virus nhanh và nguy cơ kháng thuốc thấp, Entecavir được xem là lựa chọn tối ưu cho nhiều bệnh nhân, đặc biệt với người chưa từng điều trị bằng nucleoside trước đó.

Telbivudine (Tyzeka, Sebivo)

Thuốc thường được cân nhắc khi bệnh nhân không đáp ứng tốt hoặc không dung nạp với các thuốc đầu tay. Tuy mang lại hiệu quả nhất định, nhưng Telbivudine hiện không phải là lựa chọn ưu tiên trong phác đồ chuẩn.

Adefovir Dipivoxil

Adefovir được xếp vào nhóm điều trị hàng thứ hai. Thuốc có tác dụng ức chế virus nhưng cần theo dõi chức năng thận chặt chẽ trong quá trình dùng, vì có nguy cơ gây độc thận khi sử dụng kéo dài. Vì vậy, Adefovir hiện chỉ được dùng trong các trường hợp đặc biệt.

Lamivudine

Lamivudine từng là lựa chọn phổ biến trước đây, tuy nhiên hiện nay đã ít được sử dụng do khả năng kháng thuốc cao và hiệu quả kém hơn so với các thuốc thế hệ mới như Tenofovir hoặc Entecavir.

Các loại thuốc điều trị viêm gan B cho trẻ em

Trẻ em nhiễm virus viêm gan B thường không biểu hiện rõ ràng các dấu hiệu bệnh. Phần lớn trẻ vẫn sinh hoạt, học tập và phát triển bình thường, tuy nhiên việc theo dõi sát sao với bác sĩ chuyên khoa là điều bắt buộc. Thông thường, trẻ cần được tái khám định kỳ mỗi 6 tháng để đánh giá chức năng gan, thực hiện xét nghiệm máu, siêu âm và các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác nếu cần thiết.

Trong một số trường hợp ít gặp hơn, trẻ nhỏ hoặc thanh thiếu niên có dấu hiệu tổn thương gan tiến triển. Khi đó, bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định các thuốc điều trị viêm gan B tốt nhất hiện nay nhằm ức chế virus, hạn chế nguy cơ biến chứng và bảo vệ gan lâu dài.

Dưới đây là các nhóm thuốc kháng virus thường được sử dụng cho trẻ:

Tenofovir disoproxil fumarate (Viread): Đây là một trong những lựa chọn ưu tiên cho trẻ từ 12 tuổi trở lên. Thuốc có hiệu quả cao, tác dụng phụ thấp và thường được chỉ định trong thời gian tối thiểu 1 năm, tùy đáp ứng của từng bệnh nhân.

Entecavir (Baraclude): Entecavir cũng được xem là lựa chọn hàng đầu tương tự Tenofovir. Thuốc phù hợp cho trẻ từ 12 tuổi trở lên và cho thấy khả năng ức chế virus bền vững, an toàn khi sử dụng dài hạn.

Lamivudine: Dù có cơ chế kháng virus giống hai thuốc trên, Lamivudine là thuốc thế hệ cũ và hiện không còn được dùng phổ biến vì nguy cơ kháng thuốc khá cao. Do đó, thuốc chỉ được xem xét khi không thể sử dụng các lựa chọn tối ưu hơn.

Baraclude 0.5mg là thuốc điều trị viêm gan B dành cho trẻ từ 12 tuổi trở lên

Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị viêm gan B để đạt hiệu quả

Không phải tất cả người mắc viêm gan B mạn tính đều cần điều trị bằng thuốc. Với những trường hợp virus ở trạng thái không hoạt động, người bệnh có thể duy trì lối sống lành mạnh và theo dõi sức khỏe mà không cần dùng thuốc. Tuy nhiên, với những người gan đã bị tổn thương nghiêm trọng, việc điều trị bằng thuốc kháng virus là cần thiết, thậm chí trong một số trường hợp, ghép gan có thể trở thành phương án bắt buộc.

Việc sử dụng thuốc điều trị viêm gan B tốt nhất hiện nay cần được cân nhắc kỹ lưỡng, bởi không phải loại thuốc nào cũng phù hợp với tất cả bệnh nhân. Các thuốc kháng virus có tác dụng kìm hãm hoặc ức chế sự phát triển của virus, nhưng nếu dùng lâu dài có thể gây ra những tác dụng phụ nghiêm trọng. Vì vậy, song song với điều trị, người bệnh nên duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, giàu rau củ và trái cây để hỗ trợ chức năng gan.

Trong một số trường hợp, nếu men gan ổn định và kết quả sinh thiết không ghi nhận tổn thương gan, bệnh nhân có thể không cần dùng thuốc kháng virus. Ngược lại, những người có tiền sử cấy ghép nội tạng, nghiện rượu hoặc sử dụng các chất gây nghiện bất hợp pháp cần thận trọng vì một số thuốc chống virus có thể không được chỉ định.

Điều trị viêm gan B thường kéo dài nhiều năm, do đó bệnh nhân cần thực hiện kiểm tra sức khỏe định kỳ và xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi hoạt động của virus cũng như chức năng gan. Thời gian tái khám thông thường là 6 tháng/lần, nhưng có thể thay đổi tùy theo tình trạng cụ thể của mỗi người.

Trong mỗi lần thăm khám, các bác sĩ chuyên khoa thường chỉ định:

• Khám tổng quát, đánh giá thể trạng và kiểm tra chức năng gan mật, hệ tiêu hóa
• Xét nghiệm men gan (ALT/AST) để theo dõi tình trạng viêm gan
• Xét nghiệm vi sinh trong máu
• Xét nghiệm tầm soát nguy cơ ung thư gan
• Chẩn đoán hình ảnh như siêu âm gan hoặc chụp CT nếu cần.

Mục tiêu của các kiểm tra định kỳ là theo dõi tiến triển bệnh, phát hiện sớm các biến chứng như xơ gan, suy gan hoặc ung thư gan. Khi bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt lịch thăm khám và sử dụng thuốc điều trị viêm gan B tốt nhất hiện nay theo chỉ định bác sĩ, khả năng phục hồi và duy trì sức khỏe gần như người bình thường là rất cao.

Xem thêm

• Hepbest là thuốc gì? Công dụng, liều dùng, lưu ý khi dùng
• Hepbest 25mg giá bao nhiêu​? Mua ở đâu uy tín

Kết luận

Việc lựa chọn và sử dụng thuốc điều trị viêm gan B tốt nhất hiện nay đóng vai trò then chốt trong việc kiểm soát bệnh và ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng. Sau khi được chẩn đoán, người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị do bác sĩ chỉ định, đồng thời duy trì thói quen sinh hoạt lành mạnh để hỗ trợ gan phục hồi và tăng hiệu quả của thuốc. Việc này không chỉ giúp ổn định tình trạng viêm gan mà còn giảm thiểu nguy cơ tiến triển thành các biến chứng nguy hiểm.

Bên cạnh đó, nếu bạn muốn hiểu sâu hơn về các bệnh lý gan cũng như các kiến thức hữu ích về sức khỏe lá gan, hãy truy cập vào fanpage Bác Sĩ Lá Gan để cập nhật những thông tin y khoa chính thống cũng như các mẹo bảo vệ sức khỏe.